Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Маркеры костного ремоделирования как предикторы метаболических изменений в костной ткани у мужчин с диабетической остеопатией

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-290-293

Полный текст:

Аннотация

Диабетическая остеопатия является одним из малоизученных осложнений сахарного диабета (СД), приводящим к частым низкотравматическим переломам и, как следствие, к инвалидизации и смертности. Уровень инсулина связан с функциональными и морфологическими изменениями костной ткани, предшествующими снижению минеральной плотности кости (МПК) на начальных стадиях диабетической остеопатии.
Цель исследования – изучение морфофункциональных свойств кости у мужчин с СД 1-го (СД1) и 2-го типа (СД2).
Материал и методы. Обследованы 41 пациент мужского пола с СД1 и 52 пациента с СД2 без переломов в анамнезе. Их возраст варьировал от 40 до 70 лет (средний возраст – 55,8±0,7 и 58,4±0,9 года соответственно). Контрольную группу составили 34 пациента (средний возраст – 55,9±0,9 года) без признаков СД в анамнезе. Пациенты с другими эндокринными нарушениями, с терминальной стадией осложнений и хроническими заболеваниями печени и почек были исключены из исследования. Определяли МПК методом рентгеновской абсорбциометрии (DXA), сывороточные маркеры костного ремоделирования (аминотерминальный пропептид проколлагена 1-го типа и С-терминальный телопептид), а также 25(ОН)D, паратирин, инсулин, гликированный гемоглобин (HbA1c), электролиты (Са2+, P+).
Результаты и обсуждение. У пациентов с СД2 выявлена связь МПК с функцией почек, HbA1c и индексом массы тела. МПК в группе СД1 тесно связана с инсулиновой недостаточностью и была значимо ниже, чем в группе контроля. У пациентов с недостаточностью витамина D МПК была значительно ниже (p<0,05), чем при нормальном его уровне. При СД1 выявлено как понижение МПК (p<0,05), так и выраженное изменение уровней костных маркеров (p<0,05). При СД2 нарушение процессов костного ремоделирования, которое определялось по уровню этих маркеров (p<0,05), отмечалось на фоне нормальной МПК вследствие сложной патофизиологии основного заболевания.
Заключение. Дефицит витамина D, недостаточность и снижение чувствительности к инсулину, гипергликемия, избыточная масса тела являются важными причинами остеопатии у пациентов с СД. Маркеры ремоделирования кости могут стать перспективными показателями для диагностики остеопатии, но требуются дополнительные исследования, направленные на разработку рекомендаций по их использованию в рутинной практике с целью прогнозирования и профилактики данного осложнения СД.

Об авторах

С. С. Сафарова
Азербайджанский медицинский университет
Азербайджан

Саин Саттар Сафарова

AZ1022, Баку, ул. Бакиханова, 23 



С. С. Сафарова
Азербайджанский медицинский университет
Азербайджан
AZ1022, Баку, ул. Бакиханова, 23


Список литературы

1. American Diabetes A. Standards of medical care in diabetes – 2018 Abridged for Primary Care Providers. Clin Diabet. 2018;36(1):14-37. doi: 10.2337/cd17-0119

2. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 2015: executive summary. 7th ed. Brussels: IDF; 2015.

3. Carrillo-Lopez N, Roman-Garcia P, Rodriguez-Rebollar A, et al. Indirect regulation of PTH by estrogens may require FGF23. J Am Soc Nephrol. 2009;20(9):2009-17. doi: 10.1681/ASN.2008121258

4. Farr JN, Drake MT, Amin S, et al. In vivo assessment of bone quality in postmenopausal women with type 2 diabetes. J Bone Miner Res. 2014;29(4):787-95. doi: 10.1002/jbmr.2106

5. Farlay D, Armas LA, Gineyts E, et al. Nonenzymatic glycation and degree of mineralization are higher in bone from fractured patients with type 1 diabetes mellitus. J Bone Miner Res. 2016;31(1):190-5. doi: 10.1002/jbmr.2607

6. Farr JN, Khosla S. Determinants of bone strength and quality in diabetes mellitus in humans. Bone. 2016;82:28-34. doi: 10.1016/j.bone.2015.07.027

7. Sanches CP, Vianna AGD, Barreto FC. The impact of type 2 diabetes on bone metabolism. Diabetol Metab Syndr. 2017;9:85. doi:10.1186/s13098-017-0278-1

8. Diaz P, Barajas GS, Hernandez-Flores ZG, et al. The impact of vitamin D levels on glycemic control and bone mineral density in postmenopausal women with type 2 diabetes. J Endocrinol Invest. 2015;38(12):1365-72. doi: 10.1007/s40618-015-0394-4

9. Kanazawa I. Interaction between bone and glucose metabolism. Endocr J. 2017;64:1043-53. doi: 10.1507/endocrj.EJ17-0323

10. Epstein S, Defeudis G, Manfrini S, et al. Diabetes and disordered bone metabolism (diabetic osteodystrophy): time for recognition. Osteoporos Int. 2016;27:1931-51. doi: 10.1007/s00198-015-3454-x

11. Ahmed N. Advanced glycation endproducts – role in pathology of diabetic complications. Diabetes Res Clin Pract. 2005;67(1):3- 21. doi: 10.1016/j.diabres.2004.09.004

12. Chaiban JT, Nicolas KG. Diabetes and bone: still a lot to learn. Clin Rev Bone Miner Metab. 2015;13(1):20-35. doi: 10.1007/s12018-015-9178-9

13. Chiu KC, Chu A, Go VLW, Saad MF. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and β cell dysfunction. Am J Clin Nutr. 2004;79:820-5. doi: 10.1093/ajcn/79.5.820

14. De Liefde II, van der Klift M, De Laet CEDH, et al. Bone mineral density and fracture risk in type-2 diabetes mellitus: the Rotterdam study. Osteoporos Int. 2005;16:1713-20. doi: 10.1007/s00198-005-1909-1

15. Li Y, Liu H, Sato Y. The Association between the serum C-peptide level and bone mineral density. PLoS ONE. 2013;8(12):e83107. doi: 10.1371/journal.pone.0083107

16. Moreira CA, Barreto FC, Dempster DW. New insights on diabetes and bone metabolism. J Bras Nefrol. 2015;37(4):490-5. doi: 10.5935/0101-2800.20150077

17. Oei L, Rivadeneira F, Zillikens MC, Oei EHG. Diabetes, diabetic complications, and fracture risk. Curr Osteoporos Rep. 2015;13(2):106-15. doi: 10.1007/s11914-015-0260-5

18. Paschou SA, Dede AD, Anagnostis PG, et al. Type 2 diabetes and osteoporosis: a guide to optimal management. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(10):3621-34. doi: 10.1210/jc.2017-00042

19. Rubin MR. Bone cells and bone turnover in diabetes mellitus. Curr Osteoporos Rep. 2015;13(3):186-91. doi: 10.1007/s11914-015-0265-0

20. Liao C-C, Lin C-S, Shih C-C, et al. Increased risk of fracture and postfracture adverse events in patients with diabetes: two nationwide population-based retrospective cohort studies. Diabetes Care. 2014;37:2246-52. doi: 10.2337/dc13-2957

21. Hernandez CJ, Tang SY, Baumbach BM, et al. Trabecular microfracture and the influence of pyridinium and non-enzymatic glycation-mediated collagen cross-links. Bone. 2005;37(6):825-32. doi: 10.1016/j.bone.2005.07.019


Для цитирования:


Сафарова С.С., Сафарова С.С. Маркеры костного ремоделирования как предикторы метаболических изменений в костной ткани у мужчин с диабетической остеопатией. Научно-практическая ревматология. 2020;58(3):290-293. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-290-293

For citation:


Safarova S.S., Safarova S.S. BONE REMODELING MARKERS AS PREDICTORS OF BONE METABOLIC CHANGES IN MALES WITH DIABETIC OSTEOPATHY. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(3):290-293. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-290-293

Просмотров: 50


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)