Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Оценка эффективности и безопасности магнитотерапии при остеоартрите. Результаты многоцентрового слепого плацебоконтролируемого исследования КОСМО (Клиническая Оценка Современной Магнитотерапии при Остеоартрите)

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-55-61

Полный текст:

Аннотация

Магнитотерапия (Мт) — хорошо известный метод физиотерапевтического воздействия, который широко используется для лечения остеоартрита (ОА) коленного сустава (КС).

Цель исследования — определение эффективности и безопасности Мт при ОА КС.

Материал и методы. Исследуемую группу составил 231 больной ОА КС (77,9% — женщины, средний возраст — 61,9+12,2 года, индекс массы тела — 30,6±5,8 кг/м2, медиана длительности заболевания — 5,0 [2,0; 10,0] года). Больные были рандомизированно распределены в две группы. Пациентам группы 1 в течение 14 дней проводилась Мт с помощью прибора АЛМАГ+, группы 2 — ложная Мт (устройство, полностью имитирующее прибор АЛМАГ+, но не создающее магнитное поле). Оценивались динамика индекса WOMAC, выраженности боли в покое и при движении по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ), потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) и выраженность улучшения с точки зрения больных (по 5-балльной шкале).

Результаты и обсуждение. На фоне проводимой терапии отмечалось статистически значимое уменьшение боли и скованности, улучшение функции. Так, медиана индекса WOMAC боль в группе 1 снизилась с 231 [180; 290] до 110 [60; 166,3] (p<0,001); в группе 2 - с 212,4 [145; 260] до 143 [76,5; 200] (p<0,001), выраженность боли в покое (по ВАШ) снизилась в группе 1 с 47 [27,8; 60] до 20 [10; 30] мм (p<0,001); в группе 2 — с 40 [20; 57,5] до 20 [7,5; 40] мм (p<0,001). На фоне проводимой терапии также снизилась потребность в приеме НПВП: в группе1 препарат был отменен или снижена его доза у 33,1% больных, в группе 2 — у 16,8% (р=0,006). По всем показателям в группе 1 динамика была статистически более значимой, чем в группе 2. Результат лечения как «хороший» и «отличный» оценили 58,5% пациентов в группе 1 и 39,8% в группе 2 (p<0,001). Серьезных нежелательных реакций на фоне истинной и ложной Мт не наблюдалось. У двух больных, получавших ложную Мт, терапия была прервана из-за усиления суставной боли.

Заключение. Мт при кратковременном применении обеспечивает значимое улучшение состояния больных ОА КС. Мт хорошо переносится и не вызывает серьезных осложнений.

Об авторах

А. Е. Каратеев
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

Андрей Евгеньевич Каратеев

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Е. Ю. Погожева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



М. Л. Сухарева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



А. М. Лила
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр.1



А. В. Иванов
Елатомский приборный завод, АО
Россия

391351 Рязанская область, Касимовский район, р.п. Елатьма, ул. Янина, 25



И. П. Основина
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия

153012, Иваново, Шереметевский проспект, 8



О. В. Щашкова
ОБУЗ Ивановский госпиталь ветеранов войн
Россия

153002, Иваново, ул. Демидова, 9



С. В. Борисова
ОБУЗ Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации
Россия

153006, Иваново, ул. 3-я Сосневская, 137



Н. С. Ларинский
Санаторий Солотча
Россия

390021, Рязань, курорт. пос. Солотча, ул. Почтовая, 4



Ю. А. Исраелян
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НО Клиническая больница №3 - Нижегородский гериатрический центр
Россия

603155, Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18; 603155, Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 21



С. А. Афошин
ТБУЗ НО Городская клиническая больница №13
Россия

603018, Нижний Новгород, ул. Патриотов, 51



Т. П. Бондаренко
ТБУЗ НО Городская больница №37
Россия

603004, Нижний Новгород, ул. Челюскинцев, д. 3



Э. А. Репчанская
ГБУЗ Владимирский областной центр специализированных видов медицинской помощи
Россия

600901, Владимир, ул. Центральная, 5



Л. А. Чернявская
ГБУЗ ВО Городская больница №4
Россия

600020, Владимир, ул. Каманина, 6



С. П. Пупина
ГБУЗ ВО Городская больница №4
Россия

600020, Владимир, ул. Каманина, 6



Т. В. Дармова
ГБУЗ ВО Городская больница №4
Россия

600020, Владимир, ул. Каманина, 6



Список литературы

1. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 446 с. ISBN 978-5-9704-4261-6

2. Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика и лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9-21. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21

3. Geenen R, Overman CL, Christensen R, et al. EULAR recommendations for the health professional's approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018 Jun;77(6):797-807. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212662. Epub 2018 May 3.

4. Ganesan K, Gengadharan AC, Balachandran C, et al. Low frequency pulsed electromagnetic field — a viable alternative therapy for arthritis. Indian JExp Biol. 2009 Dec;47(12):939-48.

5. Pittler MH. Static magnets for reducing pain. MMW Fortschr Med. 2009 Jan 22;151(3-4):33, 35.

6. Redeker JI, Schmitt B, Grigull NP, et al. Effect of electromagnetic fields on human osteoarthritic and non-osteoarthritic chondrocytes. BMC Complement Atern Med. 2017 Aug 14;17(1):402. doi: 10.1186/s12906-017-1868-z

7. Yang X, He H, Zhou Y, et al. Pulsed electromagnetic field at different stages of knee osteoarthritis in rats induced by low-dose monosodium iodoacetate: Effect on subchondral trabecular bone microarchitecture and cartilage degradation. Bioelectromagnetics. 2017 Apr;38(3):227-38. doi: 10.1002/bem.22028. Epub 2016 Dec 27.

8. Yang X, He H, Gao Q, He C. Pulsed electromagnetic field improves subchondral bone microstructure in knee osteoarthritis rats through a Wnt/p-catenin signaling-associated mechanism. Bioelectromagnetics. 2018 Feb;39(2):89-97. doi: 10.1002/bem.22106. Epub 2017 Dec 18.

9. Li S, Yu B, Zhou D, et al. Electromagnetic fields for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 14;(12):CD003523. doi: 10.1002/14651858.CD003523.pub2

10. Ryang We S, Koog YH, Jeong KI, Wi H. Effects of pulsed electromagnetic field on knee osteoarthritis: a systematic review. Rheumatology (Oxford). 2013 May;52(5):815-24. doi: 10.1093/rheumatology/kes063. Epub 2012 Apr 13.

11. Wu Z, Ding X, Lei G, et al. Efficacy and safety of the pulsed electromagnetic field in osteoarthritis: a meta-analysis. BMJ Open. 2018 Dec 14;8(12):e022879. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022879

12. Бяловский Ю, Иванов А, Лякина О, Ракитина И. Эффективность импульсной магнитотерапии аппаратом «АЛМАГ+» в комплексном лечении больных остеоартрозом коленных суставов. Врач. 2019;30(6):67-71 [. doi: 10.29296/25877305-2019-06-16

13. Бяловский Ю, Секирин А, Смирнова С. Эффективность низкочастотной магнитотерапии «бегущим» магнитным полем в комплексном лечении коксартроза. Врач. 2018;29(3):75-9. doi: 10.29296/25877305-2018-03-19

14. Ларинский Н, Ларинская И, Бяловский Ю, Иванов А. Оценка эффективности низкочастотной магнитотерапии от аппарата АЛМАГ+ в комплексном лечении дорсопатии (остеохондроз позвоночника, грыжи дисков позвоночника). Врач. 2019;30(4):69-73. doi: 10.29296/25877305-2019-04-13

15. Bagnato GL, Miceli G, Marino N, et al. Pulsed electromagnetic fields in knee osteoarthritis: a double blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Rheumatology (Oxford). 2016 Apr;55(4):755-62. doi: 10.1093/rheumatology/kev426. Epub 2015 Dec 24.

16. Wuschech H, von Hehn U, Mikus E, Funk RH. Effects of PEMF on patients with osteoarthritis: Results of a prospective, placebo-controlled, double-blind study. Bioelectromagnetics. 2015 Dec;36(8):576-85. doi: 10.1002/bem.21942. Epub 2015 Nov 12.

17. Nelson FR, Zvirbulis R, Pilla AA. Non-invasive electromagnetic field therapy produces rapid and substantial pain reduction in early knee osteoarthritis: a randomized double-blind pilot study. RheumatolInt. 2013 Aug;33(8):2169-73. doi: 10.1007/s00296-012-2366-8. Epub 2012 Mar 27.

18. Altman RD, Devji T, Bhandari M, et al. Clinical benefit of intraarticular saline as a comparator in clinical trials of knee osteoarthritis treatments: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Semin Arthritis Rheum. 2016 Oct;46(2):151-9. doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.04.003. Epub 2016 Apr 27.

19. Huang Z, Chen J, Hu QS, et al. Meta-analysis of pain and function placebo responses in pharmacological osteoarthritis trials. Arthritis Res Ther. 2019 Jul 15;21(1):173. doi: 10.1186/s13075-019-1951-6

20. Zhang W. The powerful placebo effect in osteoarthritis. Clin Exp Rheumatol. 2019 Sep-Oct;37 Suppl 120(5):118-23. Epub 2019 Oct 15.


Для цитирования:


Каратеев А.Е., Погожева Е.Ю., Сухарева М.Л., Лила А.М., Иванов А.В., Основина И.П., Щашкова О.В., Борисова С.В., Ларинский Н.С., Исраелян Ю.А., Афошин С.А., Бондаренко Т.П., Репчанская Э.А., Чернявская Л.А., Пупина С.П., Дармова Т.В. Оценка эффективности и безопасности магнитотерапии при остеоартрите. Результаты многоцентрового слепого плацебоконтролируемого исследования КОСМО (Клиническая Оценка Современной Магнитотерапии при Остеоартрите). Научно-практическая ревматология. 2020;58(1):55-61. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-55-61

For citation:


Karateev A.E., Pogozheva E.Yu., Sukhareva M.L., Lila A.M., Ivanov A.V., Osnovina I.P., Shchashkova O.V., Borisova S.V., Larinsky N.Е., Israelyan Y.A., Afoshin S.А., Bondarenko T.P., Repchanskaya E.А., Chernyavskaya L.A., Pupina S.P., Darmova T.V. Evaluation of the efficiency and safety of magnet therapy for osteoarthritis. Results of the multicenter blind placebo-controlled study COSMO (Clinical Evaluation of Current Magnet Therapy for Osteoarthritis). Rheumatology Science and Practice. 2020;58(1):55-61. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-55-61

Просмотров: 210


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)