Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Динамика индекса повреждения у больных системной склеродермией: ретроспективный анализ за пятилетний период

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-42-47

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценка динамики индекса SclerodermaClinicalTrialsConsortiumDamageIndex (SCTC-DI) за пятилетний период у больных системной склеродермией (ССД) в зависимости от клинической формы заболевания и применения низких доз глюкокортикоидов (ГК), метотрексата (МТ) и гидроксихлорохи-на (ГХ).

Материал и методы. Проведен анализ данных клинического наблюдения за 68 больными ССД с оценкой индекса SCTC-DI в двух временных точках: май — июль 2019 г. и ретроспективно в 2014 г. Изучалась динамика значений индекса у наблюдавшихся больных в зависимости от формы ССД (15 больных с диффузной и 46 — с лимитированной формой) и лечения, применяемого в течение как минимум 36-месячного периода на протяжении 5 лет (низких доз ГК — у 29 больных, МТ — у 18 и ГХ — у 16).

Результаты и обсуждение. У наблюдаемых больных ССД за пятилетний период был отмечен рост среднего значения SCTC-DIс 3,91 до 6,73 и числа больных с SCTC-DI >1 с 76,4 до 88,2%. Прирост SCTC-DI при диффузной форме ССД был более значительным, чем при лимитированной (его медиана составляла 5,10 [4,34; 6,35] и 2,19 [1,84; 3,06] соответственно; p<0,05). При анализе динамики индекса SCTC-DI было установлено, что у больных, получавших МТ, прирост счета повреждения костно-мышечной системы был меньше, чем у тех, кто его не получал (его медиана составила 0,24 [0,11; 0,33] и 0,63 [0,41; 0,75] соответственно; p<0,05). Прирост счета повреждения сердечно-сосудистой системы на фоне лечения ГХ был менее существенным, чем при отсутствии такой терапии (0,12 [0,05; 0,27] и 0,47 [0,31; 0,56] соответственно; p<0,05). У больных, получавших низкие дозы ГК, прирост счета повреждения желудочно-кишечного тракта был более значительным, чем без гормональной терапии (1,02 [0,87; 1,21] и 0,73 [0,51; 0,83] соответственно; p<0,05).

Заключение. В исследовании продемонстрировано повышение значений всех компонентов индекса SCTC-DI, относящихся к поражению различных органов и систем при ССД за пятилетний период. Индекс SCTC-DI представляет собой перспективный инструмент для оценки влияния проводимой терапии на развитие необратимых повреждений органов — мишеней склеродермического процесса.

Об авторах

А. В. Петров
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия

Андрей Владимирович Петров

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7



Е. С. Крутиков
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7



А. С. Гаффарова
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7



А. А. Петров
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7



А. А. Горлов
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7



Список литературы

1. Ананьева ЛП, Конева ОА, Десинова ОВ и др. Влияние ритуксимаба на проявления активности и легочную функцию у больных системной склеродермией: оценка после года наблюдения. Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):265-73 doi: 10.14412/1995-4484-2019-265-273

2. Hao Y, Hudson M, Baron M, et al. Early mortality in a multinational systemic sclerosis inception cohort. Arthritis Rheum. 2017;69:1067-77. doi: 10.1002/art.40027

3. Kowal-Bielecka O, Fransen J, Avouac J, et al. Update of EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2017;76:1327-39. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209909

4. Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 464 с.

5. Khanna D, Distler JHW, Sandner P, et al. Emerging strategies for treatment of systemic sclerosis. J Scleroderma Relat Disord. 2016;1:186-93. doi: 10.5301/jsrd.5000207

6. Ferdowsi N, Huq M, Stevens W, et al. Development and validation of the Scleroderma Clinical Trials Consortium Damage Index (SCTC-DI): a novel instrument to quantify organ damage in systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2019;78:807-16. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214764

7. Van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, et al. 2013 Classification criteria for systemic sclerosis: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2013;65:2737-47.

8. Penn H, Howie AJ, Kingdon EJ, et al. Scleroderma renal crisis: patient characteristics and long-term outcomes. QJM. 2007;100:485-94.

9. Wu W, Jordan S, Graf N; EUSTAR Collaborators, et al. Progressive skin fibrosis is associated with a decline in lung function and worse survival in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis in the European Scleroderma Trials and Research (EUSTAR) cohort. Ann Rheum Dis. 2019;78:648-56. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213455

10. Овсянникова ОБ, Ананьева ЛП, Лесняк ВН и др. Динамические изменения индекса активности и суммарного индекса тяжести у больных системной склеродермией и интерстициальным поражением легких за 5-летний период наблюдения. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):312-7. doi: 10.14412/1995-4484-2016-312-317

11. Van den Hoogen FH, Boerbooms AM, Swaak AJ, et al. Comparison of methotrexate with placebo in the treatment of systemic sclerosis: a 24 week randomized double-blind trial, followed by a 24 week observational trial. Br J Rheumatol. 1996;35:364-72. doi: 10.1093/rheumatology/35.4.364

12. Pope JE, Bellamy N, Seibold JR, et al. A randomized, controlled trial of methotrexate versus placebo in early diffuse scleroderma. Arthritis Rheum. 2001;44:1351-8. doi: 10.1002/1529-0131(200106)44:6<1351::AID-ART227>3.0.CO;2-I

13. Johnson SR, Feldman BM, Pope JE, et al. Shifting our thinking about uncommon disease trials: the case of methotrexate in scleroderma. J Rheumatol. 2009;36:323-9. doi: 10.3899/jrheum.071169

14. Alarcon GS, McGwin G, Bertoli AM, et al. Effect of hydroxychloroquine on the survival of patients with systemic lupus erythematosus: data from LUMINA, a multiethnic US cohort (LUMINA L). Ann Rheum Dis. 2007;66(9):1168-72. doi: 10.1136/ard.2006.068676

15. Sharma TS, Wasko MC, Tang X, et al. Hydroxychloroquine use is associated with decreased incident cardiovascular events in rheumatoid arthritis patients. J Am Heart Assoc. 2016 Jan 4;5(1):e002867. doi: 10.1161/JAHA.115.002867


Для цитирования:


Петров А.В., Крутиков Е.С., Гаффарова А.С., Петров А.А., Горлов А.А. Динамика индекса повреждения у больных системной склеродермией: ретроспективный анализ за пятилетний период. Научно-практическая ревматология. 2020;58(1):42-47. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-42-47

For citation:


Petrov A.V., Krutikov E.S., Gaffarova A.S., Petrov A.A., Gorlov A.A. Damage index changes in patients with systemic sclerosis: a retrospective analysis over a five-year period. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(1):42-47. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-42-47

Просмотров: 346


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)